"A gente só quer ser atendida com profissionalismo": experiências de pessoas trans sobre atendimentos de saúde em Curitiba-PR, Brasil / "We just want to be treated with professionalism": Experiences of trans people about health care in Curitiba-PR, Brazil

Resumo Introdução: Pessoas trans pertencem a um grupo marginalizado e vulnerável na sociedade e sofrem com dificuldades no atendimento no sistema de saúde. Este estudo objetivou compreender o processo saúde-doença-cuidado dessas pessoas e seu acesso aos serviços de saúde na cidade de Curitiba-PR, Brasil. Metodologia: Pesquisa qualitativa hermenêutica, por meio de dez entrevistas semiestruturadas com pessoas trans de Curitiba, que foram gravadas, transcritas e codificadas. Apreenderam-se as experiências e percepções sobre a saúde desses sujeitos e suas trajetórias de atendimento no sistema de saúde, analisando-se pela perspectiva hermenêutica. Resultados: As narrativas mostram que ainda há muito despreparo dos profissionais da saúde, e isso gera situações de desconforto à população trans. Essas experiências moldam a conduta dessa população frente aos serviços de saúde, muitas vezes evitando-os. Toda essa dificuldade no acesso à saúde gera questões de saúde mental e sentimentos de ideação suicida. Conclusão: O estudo evidenciou a falta de reconhecimento e de aceitação da forma que pessoas trans se expressam e a existência de uma série de ações discriminatórias por parte dos trabalhadores da saúde. A compreensão dessas dificuldades aponta para o que pode ser modificado para garantir um acesso à saúde de maior qualidade para essa população.

Abstract Introduction: Trans people belong to a marginalized and vulnerable group in society and suffer from difficulties in receiving care in the health system. This study aimed to understand the health-disease-care process of trans people and their access to health services in Curitiba, PR, Brazil. Methodology: Qualitative hermeneutic research, through semi-structured interviews with ten trans persons from Curitiba. The interviews were recorded, transcribed, coded and submitted to hermeneutic analysis. Analysis enabled to understand participants' experiences and perceptions about their health and trajectories of care in the health system. Results: The narratives showed that there is still a lot of unpreparedness of health professionals and this produces discomfortable care for the trans persons. These experiences shape the behavior of the trans population towards health services, often avoiding them. All this difficulty in accessing health care generates mental health issues and feelings of suicidal ideation. Conclusion: The study highlighted the lack of recognition and acceptance of the way trans people express themselves and the existence of several discriminatory actions practiced by health workers. Understanding these challenges points to what need to be improved, such as increasing access and the healthcare quality for this population.

Satisfacción de pacientes y prestadores de servicios en el Instituto de Hematología e Inmunología / Satisfaction of Patients and Service Providers in the Institute of Hematology and Immunology

Introducción: La satisfacción del paciente y el prestador de servicio asistencial de salud es una variable multidimensional de la calidad en la atención médica. La comunicación, la atención y cortesía, el tiempo de espera percibido, la aplicación de una tecnología de avanzada y una infraestructura idónea son los factores que se deben trabajar para incrementar dicha satisfacción. Objetivo: Identificar el nivel de satisfacción de pacientes, familiares y prestadores de servicios en el Instituto de Hematología e Inmunología. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo de corte transversal, durante cinco años (2017-2021). El universo lo conformaron 1004 personas, seleccionados mediante un muestreo aleatorio simple. Se aplicaron para la evaluación de la satisfacción las técnicas de encuestas y entrevistas. Resultados: Se identificó el nivel de satisfacción de las personas respecto a las dimensiones evaluadas sobresaliendo en más del 90 por ciento el trato recibido, la eficiencia en los servicios prestados y la privacidad en salas de asistencia médica. Resultó ser de un 93 por ciento el compromiso y la entrega de los prestadores de servicios y más del 70 por ciento del personal se capacitó. Se analizaron varios indicadores a partir de encuestas de tipo cerradas, abiertas y entrevistas. Conclusiones: La identificación del nivel de satisfacción de pacientes, familiares y prestadores de servicios permite mitigar o eliminar la mayoría de las inconformidades lo que contribuye a la mejora en los servicios asistenciales, docentes e investigativos, que avalan los logros alcanzados por el instituto en la actualidad(AU)

Introduction: Patient and healthcare provider satisfaction is a multidimensional variable of healthcare quality. Communication, care and politeness, the perceived waiting time, the application of advanced technology, as well as an adequate infrastructure, are the factors that should be worked on to increase such satisfaction. Objective: To identify the level of satisfaction of patients, family members and service providers at the Institute of Hematology and Immunology. Methods: A descriptive and cross-sectional study was carried out during five years (2017-2021). The universe consisted of 1004 people, selected by simple random sampling. The survey and interview techniques were used to evaluate satisfaction. Results: The level of satisfaction of the people was identified, with respect to the evaluated dimensions; received treatment, efficiency of provided services and privacy in medical care rooms stood out in more than 90 percent. The commitment and dedication of the service providers was 93 percent, while more than 70 percent of the personnel received training. Several indicators were analyzed based on closed or open-ended surveys and interviews. Conclusions: The identification of the level of satisfaction among patients, family members and service providers allows mitigating or eliminating most of the nonconformities, contributing to the improvement in care, teaching and research services, which confirms the achievements attained by the institute nowadays(AU)

Atenção à Saúde Mental de crianças e adolescentes negros e o racismo / Atención a la salud mental de niños y adolescentes negros y el racismo / Mental health assistance for black children and adolescents and racism

O objetivo deste trabalho é identificar estratégias utilizadas por uma equipe de um Centro de Atenção Psicossocial Infantojuvenil (Capsij) na assistência a crianças e adolescentes pretos e pardos com problemas de saúde. Seus pressupostos apoiaram-se no vasto campo de estudos das relações raciais, paradigma pelo qual são feitas também as análises. Participaram 18 trabalhadores do Capsij - Brasilândia; as entrevistas foram guiadas por um questionário semiestruturado e a análise temática para interpretação dos dados foi organizado tendo raça/cor como categoria analítica. Os resultados mostram que cuidado a crianças e adolescentes que manifestam sofrimentos pela vivência do racismo, ou que o tem como uma dimensão importante, demanda do profissional espaços de sensibilização, informação e letramento para as formações raciais, assim como convoca a elaboração de estratégias de enfrentamento ao racismo institucional, sobretudo em perspectiva intersetorial.(AU)

Identificar estrategias utilizadas por un equipo de un Centro de Atención Psicosocial infantojuvenil (CAPSij) en la asistencia a niños y adolescentes negros y mulatos con problemas de salud. Las presuposiciones de este trabajo se apoyaron en el vasto campo de estudios de las relaciones raciales, paradigma a partir del cual se realizan también los análisis. Participaron 18 trabajadores del CAPSij - Brasilândia; las entrevistas fueron guiadas por un cuestionario semiestructurado y el análisis temático para la interpretación de los datos se estructuró teniendo raza/color como categoría analítica. Los resultados muestran que el cuidado a niños y adolescentes que manifiestan sufrimientos por la vivencia del racismo, o que lo tienen como una dimensión importante, demanda del profesional espacios de sensibilización, información y aprendizaje para las formaciones raciales, así como convoca la elaboración de estrategias de enfrentamiento al racismo institucional, sobre todo en perspectiva intersectorial.(AU)

The study aimed to identify strategies used by a team of a Psychosocial Care Center (CAPSij) to assist black and brown children and adolescents with health problems. The assumptions of the study were supported by the vast field of studies on race relations, the paradigm that also underpinned the analyses. Eighteen workers from the Brasilândia CAPSij were interviewed. The interviews were guided by a semi-structured questionnaire and the thematic analysis for data interpretation was structured having race/color as the analytical category. The results showed that the provision of care for children and adolescents who express suffering due to the experience of racism, or who have it as an important dimension, demands, of the professional, spaces for awareness, information and literacy regarding racial formations. In addition, it calls for the development of strategies to combat institutional racism, especially in an intersectoral perspective.(AU)

Estilo de liderazgo y actitud al cambio organizacional en profesionales sanitarios durante COVID-19 / Leadership style and attitude to organizational change among health professionals during the COVID-19 pandemic

Introducción: La pandemia por COVID-19 está generando cambios en las organizaciones de salud y en los profesionales sanitarios que se encuentran en primera línea de atención al paciente y deben tomar decisiones asertivas para que su liderazgo ante su equipo de trabajo sea efectivo ante cualquier situación. Objetivo: Determinar la relación entre el estilo de liderazgo y la actitud ante el cambio organizacional en profesionales con un enfoque sanitario - tecnológico durante la COVID-19. Métodos: Se realizó estudio descriptivo, prospectivo y correlacional que incluyó a 215 químico farmacéuticos colegiados y habilitados que laboran en el sector público y privado, y que tienen acceso a sistemas informáticos para realizar el proceso de gestión de suministro de medicamentos. La primera variable se midió mediante el Multifactor Leadership Questionnaire (MLQ) versión corta 5X, mientras que la segunda variable se midió a partir del cuestionario de actitud ante el cambio organizacional. Ambos instrumentos utilizaron la escala de Likert y fueron sometidos a validez y confiabilidad para adaptarlos al contexto peruano. Resultados: Los profesionales Químico Farmacéuticos presentaron un nivel medio en el estilo de liderazgo y en la actitud al cambio organizacional. Sin embargo, en el análisis inferencial, se encontró una relación directa y significativa entre las variables de estudio. Conclusiones: Los niveles moderados de estilos transaccional, transformacional, correctivo y pasivo/evitador se pueden mejorar para lograr un liderazgo óptimo que gestione las transformaciones con mejores niveles de aceptación y así evitar la resistencia al cambio organizacional(AU)

Introduction: The COVID-19 pandemic is generating changes in health organizations and front-line healthcare workers, who should take assertive decisions so that their leadership in their work teams is effective in the face of any situation. Objective: Determine the relationship between leadership style and attitude toward organizational change among professionals during the COVID-19 pandemic, applying a health technology approach. Methods: A descriptive prospective correlational study was conducted of 215 qualified collegiate pharmaceutical chemists from the public and the private sectors who have access to information systems to conduct the drug supply management process. The first variable was measured with the Multifactor Leadership Questionnaire (MLQ) 5X short form and the second with the questionnaire of attitude toward organizational change. Both tools applied the Likert scale and were evaluated for validity and reliability to adapt them to the Peruvian context. Results: Pharmaceutical chemistry professionals showed to have a medium level in both leadership style and attitude toward organizational change. However, inferential analysis revealed a direct significant relationship between the study variables. Conclusions: The moderate levels of transactional, transformational, corrective and passive / avoidant styles may be improved to achieve optimum leadership capable of dealing with transformations with better acceptance levels, preventing resistance to organizational change(AU)

Discapacidad y su atención por personal sanitario en hospital de tercer nivel en Honduras / Disability and its attention by health personnel in a third level hospital in Honduras

Antecedentes: El 25% de hospitalizaciones pueden re- querir rehabilitación y en Honduras la discapacidad en hospitales no ha sido considerada. Objetivo: Determinar proporción de discapaci- dad en pacientes hospitalizados y conocimientos, actitudes y prácti- cas (CAP) del personal sanitario en discapacidad/rehabilitación, Hos- pital Escuela, agosto 2016. Métodos: Estudio descriptivo transversal, en pacientes mayores de 18 años hospitalizados aplicándoles cues- tionario World Health Organization Disability Assessment Schedule (WHODAS) para identiicar discapacidad. Al personal de salud se le aplicó instrumento para identiicar CAP de rehabilitación en personas con discapacidad. Se realizó análisis univariado; se obtuvo consen- timiento informado escrito. Resultados: De 235 pacientes, 86.8% (204) tenía discapacidad. De éstos, 68.1% (139) edad 18-59 años, 53.4% (109) sexo femenino, 57.8% (118) discapacidad moderada- completa. Sólo en 5.4% (11) se solicitó interconsulta con Servicio de Rehabilitación tras una semana desde ingreso. De 114 participantes del personal sanitario, 50.9% (58) tenía conocimiento deiciente; en- fermeras profesionales 60.9% (14) y auxiliares de enfermería 75.0% (30); actitudes fueron positivas excepto reconocer no manejo integral en pacientes 50.9% (58), médicos especialistas 30.4% (7) y 32.1% (9) médicos residentes. De 9 prácticas evaluadas, 4 fueron menos rea- lizadas: postura antiequino, liberación de prominencias óseas 39.5% (45), respectivamente; manejo de cavidad oral 50.0% (57), sedesta- ción en cama 50.9% (58); menos realizadas por médicos residentes 54.6% y auxiliares de enfermería 58.5%. Discusión: Existe alta propor- ción de discapacidad con pobre respuesta posiblemente derivada de conocimiento deiciente y baja realización de buenas prácticas en re- habilitación. Debe capacitarse al personal sanitario en reconocer la dis- capacidad y mejorar trabajo en equipo con Servicio de Rehabilitación...(AU)

Formação ética de profissionais de saúde: contribuições de uma vivência interprofissional / Ethical education of health professionals: the contributions of an interprofessional experience / Formación ética de profesionales de salud: contribuciones de una vivencia interprofesional

Pesquisa qualitativa que objetivou compreender as influências de uma vivência acadêmica interprofissional e extracurricular na formação ética de estudantes da saúde. Realizaram-se entrevistas narrativas com participantes do Programa Vivências e Estágios na Realidade no Sistema Único de Saúde (VER-SUS). As narrativas das entrevistas foram submetidas à Análise de Conteúdo Temática e analisadas à luz de teorias de educação moral. Emergiram as seguintes categorias analíticas: "intencionalidade das atividades", "relações interpessoais e características do processo educativo" e "reflexões éticas". Os resultados evidenciaram que os valores que fundamentaram a intencionalidade e caracterizaram as atividades foram essenciais para a reflexividade que influencia a construção de identidades morais e éticas. Apontam ainda direcionamentos à universidade comprometida não apenas com a formação profissional, mas também com a educação integral do ser humano, propondo a manutenção do VER-SUS e o estímulo para a implantação/ampliação da educação interprofissional em saúde. (AU)

We conducted a qualitative study aimed at understanding the influence of an extracurricular interprofessional academic experience on the ethical education of health students. Narrative interviews were conducted with participants of the Experiences and Internships in Reality Program in the Brazilian National Health System (VER-SUS). We performed a thematic content analysis of the interview narratives, drawing on moral education theories. The following analytical categories were identified: "intentionality of activities"; "interpersonal relations and features of the educational process"; and "ethical reflections". The findings show that the values underpinning intentionality and characterizing the activities are essential for the reflexivity that influences the construction of moral and ethical identities. The findings also indicate directions for a university committed not only to professional education, but also to the integral education of the human being, proposing the maintenance of the VER-SUS and promotion of the implementation/expansion of interprofessional health education. (AU)

Investigación cualitativa con el objetivo de entender las influencias de una vivencia académica interprofesional y extracurricular en la formación ética de estudiantes del área de la salud. Se realizaron entrevistas narrativas con participantes del Programa Vivencias y Pasantías en la Realidad en el Sistema Brasileño de Salud (VER-SUS). Las narrativas de las entrevistas se sometieron al Análisis de Contenido Temático y se analizaron a la luz de teorías de educación moral. Surgieron las siguientes categorías analíticas: "intencionalidad de las actividades", "relaciones interpersonales y características del proceso educativo" y "reflexiones éticas". Los resultados pusieron en evidencia que los valores que fundamentaron la intencionalidad y caracterizaron las actividades fueron esenciales para la reflexividad que influye en la construcción de identidades morales y éticas. También señalan direcciones para la universidad comprometida no solo con la formación profesional, sino con la educación integral del ser humano, proponiendo el mantenimiento del VER-SUS y el incentivo para la implantación/ampliación de la educación interprofesional en salud. (AU)

Pautas éticas y operativas para la evaluación ética acelerada de investigaciones en seres humanos relacionadas con el COVID-19 / Ethical and operational guidelines for the accelerated ethical evaluation of human research related to COVID-19

Ante la pandemia de COVID-19 la primera obligación es responder a las necesidades de atención de salud de las personas y comunidades afectadas. Al mismo tiempo, resulta un deber realizar investigaciones que generen evidencia para mantener, promover y mejorar la atención de la salud, la toma de decisiones y la definición de políticas en salud para el tratamiento y mitigación de la pandemia. La conducción de investigación durante la emergencia sanitaria conlleva mayores desafíos que los habituales. Demanda generar conocimiento rápidamente para dar respuesta a la pandemia, asegurar la validez científica de las investigaciones, respetar los principios éticos en su realización y mantener la confianza de la comunidad. Esta tarea requiere de la colaboración y solidaridad de la comunidad científica, investigadores, patrocinadores, comités evaluadores, personal de salud, autoridades sanitarias y la sociedad, para encontrar el mejor modo de evitar retrasos en la realización de las investigaciones. En este contexto, los comités de ética en investigación (CEI) deberían formular procedimientos para una evaluación ética rigurosa de las investigaciones en seres humanos que, a su vez, aseguren la existencia de mecanismos rápidos y flexibles para dar una respuesta eficiente a los tiempos y necesidades de una emergencia sanitaria. Estas recomendaciones buscan orientar a los CEI en el desarrollo de procedimientos operativos para una evaluación acelerada de proyectos de investigación relacionados con el COVID-19.

Spiritual care performed in a drug user clinic / El cuidado espiritual realizado en una unidad de internación en adición / O cuidado espiritual realizado em uma unidade de internação em adição

ABSTRACT Objective: To know the spiritual care practices of health workers in the context of an inpatient unit for the treatment of addictive disorders, aiming to incorporate an expanded care practice. Method: Qualitative study considering the Convergent Care Research theoretical framework. The data collection occurred using semi-structured interviews, with three rounds of conversations and informal chats with 14 health professionals, from July to November 2017. The analysis followed the steps of apprehension, synthesis, theorization and transference. Results: Four categories emerged: respect for user ethical values; addressing the beliefs and values of professionals; the health professional-user relationship; and collective spiritual care. The main actions highlighted were individual (relaxation and prayer) and collective (meditation, spirituality and the 12 steps). Conclusion: The rounds of conversations carried out in this research allowed workers to talk about spiritual care in addiction, to better understand its relevance to meet the needs of the patient.

RESUMEN Objetivo: Conocer las prácticas de cuidado espiritual de los trabajadores de la salud en el contexto de una unidad de hospitalización para el tratamiento de trastornos adictivos, con el objetivo de incorporar una práctica de atención ampliada. Método: Estudio cualitativo con referencial metodológico de la Investigación Convergente Asistencial. Se realizaron entrevistas semiestructuradas, tres rondas de conversaciones y conversaciones informales con 14 trabajadores de salud en una internación por adición de julio a noviembre de 2017. El análisis de las informaciones siguió las etapas de aprehensión, síntesis, teorización y transferencia. Resultados: Surgieron cuatro categorías: respeto de los valores éticos de los usuarios; creencias y valores de la persona; relaciones profesional de salud-usuario; y cuidado espiritual en grupo. Las principales acciones destacadas fueron individuales (relajación y oración) y colectivas (meditación, espiritualidad y 12 pasos). Conclusión: Las rondas de conversaciones, realizadas en esta investigación, permitieron a los trabajadores conversar sobre el cuidado espiritual en la adición, comprendiendo mejor su relevancia asistencial para atender las necesidades del paciente.

RESUMO Objetivo: Conhecer as práticas de cuidado espiritual de trabalhadores de saúde no contexto de uma unidade de internação para o tratamento de transtornos aditivos, visando incorporar uma prática assistencial ampliada. Método: Estudo qualitativo com referencial metodológico da Pesquisa Convergente Assistencial. Foram realizadas entrevistas semiestruturadas, três rodadas de conversas e conversas informais com 14 trabalhadores de saúde em uma unidade de internação em adição de julho a novembro de 2017. A análise das informações seguiu as etapas apreensão, síntese, teorização e transferência. Resultados: Emergiram quatro categorias: evocação dos valores éticos dos trabalhadores; respeito às crenças e valores do usuário; encontro trabalhador de saúde-usuário e cuidado espiritual em grupo. As principais ações destacadas foram individuais (relaxamento e oração) e coletivas (meditação, espiritualidade e 12 passos). Conclusão: As rodadas de conversas, realizadas nesta pesquisa, permitiram aos trabalhadores conversarem sobre o cuidado espiritual na adição, compreendendo melhor a sua relevância assistencial para atender às necessidades do paciente.

A call-to-action for sustainability in dialysis in Brazil / Um apelo pela sustentabilidade na diálise no Brasil

ABSTRACT Human-induced climate change has been an increasing concern in recent years. Nephrology, especially in the dialysis setting, has significant negative environmental impact worldwide, as it uses large amounts of water and energy and generates thousands of tons of waste. While our activities make us responsible agents, there are also several opportunities to change the game, both individually and as a society. This call-to-action intends to raise awareness about environmentally sustainable practices in dialysis and encourages this important discussion in Brazil.

RESUMO A mudança climática induzida pela atividade humana tem sido foco de preocupações crescentes nos últimos anos. A nefrologia, particularmente a diálise, produz significativos impactos ambientais em todo o mundo em virtude da grande utilização de água e energia e da geração de milhares de toneladas de resíduos. Embora nossas atividades nos tornem agentes responsáveis, há várias oportunidades para mudar esse cenário, tanto individualmente como em sociedade. O presente artigo pretende ampliar a conscientização sobre práticas ambientalmente sustentáveis em diálise e estimular essa importante discussão no Brasil.

Interface do testamento vital com a bioética, atuação profissional e autonomia do paciente / Correlation of living will, bioethics, professional activity and patient autonomy / Relación entre testamento vital, bioética, actuación profesional y autonomía del paciente

RESUMO Objetivo Analisar a relação do testamento vital com os aspectos bioéticos, a atuação profissional e a autonomia do paciente. Método Trata-se de uma reflexão teórica, realizada a partir de busca nos bancos de dados, Biblioteca Virtual de Saúde, Pubmed e Scielo utilizando os vocábulos "testamento vital", "direito do paciente", "bioética", "autonomia pessoal" e "profissional de saúde", e os respectivos termos na língua inglesa. A partir da leitura dos resumos encontrados foram selecionados aqueles que atendiam ao objetivo proposto e localizados os textos completos, os quais foram lidos criticamente, para subsidiar essa reflexão. Resultados As análises trazem reflexões da bioética aplicada às questões de Finitude da vida, o conhecimento dos profissionais de saúde quanto os direitos do paciente em doença terminal, bem como a autonomia do paciente quanto aos seus direitos previsto pelo testamento vital. Conclusão O "Testamento Vital" ainda é um termo pouco conhecido, mas precisa de uma maior divulgação e conhecimento entre os profissionais de saúde e a população, pois o mesmo diz respeito à legitimação de um direito do paciente, em momento crucial de sua existência humana.(AU)

ABSTRACT Objective To analyze the correlation between living will and bioethical aspects, professional performance and patient autonomy. Methods Theoretical reflection after a search conducted in the Virtual Health Library, PubMed and SciELO databases, using the words "living will", "right of the patient", "bioethics", "personal autonomy" and "health professional", as well as the corresponding terms in Portuguese. Based on the reading, abstracts that met the proposed objective were selected and full texts were subsequently consulted and read critically to support this reflection. Results Analyzes led to reflect on bioethics applied to health professional knowledge on the rights of terminally ill patients, as well as their autonomy regarding their living will. Conclusion "Living will" is still a poorly understood term that needs greater dissemination and knowledge among health professionals and the population, as it addresses the legitimacy of patient's rights at a crucial moment of human life.(AU)

RESUMEN Objetivo Analizar la relación del testamento vital con los aspectos bioéticos, la actuación profesional y la autonomía del paciente. Método Consiste en una reflexión teórica, realizada a partir de la búsqueda en los bancos de datos, Biblioteca Virtual de Salud, PUBMED y SciELO utilizando los vocablos "testamento vital", "derecho del paciente", "bioética", "autonomía personal" y "profesional de la salud", y sus respectivos términos en la lengua inglesa. A partir de la lectura de los resúmenes encontrados fueron seleccionados aquellos que atendían al objetivo propuesto y localizados los textos completos, los cuales fueron leídos críticamente, para sustentar esa reflexión. Resultados Los análisis traen reflexiones de la bioética aplicada a las cuestiones de finitud de la vida, el conocimiento de los profesionales de salud como los derechos del paciente en enfermedad terminal, así como la autonomía del paciente en cuanto a sus derechos previstos por el testamento vital. Conclusión El "Testamento Vital" todavía es un término poco conocido, pero necesita una mayor divulgación y conocimiento entre los profesionales de la salud y la población, pues lo mismo se refiere a la legitimación de un derecho del paciente, en el momento crucial de su existencia humana.(AU)

A percepção de profissionais de saúde sobre cultura de segurança do paciente em hospital universitário / The perception of health professionals about patient safety culture in a university hospital

A Cultura de Segurança (CS) conceitua-se como o produto de valores, atitudes, competências e padrões de comportamento individuais e de grupo, os quais determinam o compromisso da administração de uma organização segura. O objetivo deste trabalho foi avaliar a CS do paciente em hospital universitário, por meio da aplicação do instrumento Hospital Survey on Patient Safety Culture (HSOPSC), que possui 42 itens divididos em 12 dimensões. O HSOPSC foi entregue aos funcionários de todos os departamentos do hospital e de diferentes níveis de escolaridade, no período de dezembro de 2016 à maio de 2017. Os percentuais de respostas positivas, neutras e negativas foram calculados para identificar áreas fortes e frágeis para CS. Dos 430 questionários distribuídos, 368 (86%) foram considerados válidos. A porcentagem geral de respostas positivas foi de 50,3%. A dimensão "Ações e expectativas sobre seu supervisor/chefe e ações promotoras da segurança do paciente" obteve o maior percentual de respostas positivas (67,1%), entretanto, nenhuma dimensão atingiu o valor acima de 75% para ser considerada uma "área forte" para segurança do paciente. A principal fragilidade para CS foi observada na dimensão "Respostas não punitivas aos erros", com menor porcentagem de respostas positivas (22,9%) e menor mediana (41,7%). A maioria dos profissionais (70,6%) não realizou notificação de eventos nos últimos 12 meses, os funcionários do departamento médico ou de nível superior de escolaridade foram os que apresentaram a menor frequência dessas notificações. Apesar disso, 69,5% dos participantes consideraram a segurança do paciente dentro da unidade/área de trabalho como "excelente" ou "muito boa". Conclui-se que a CS da instituição foi considerada mediana, sendo identificados dimensões frágeis, tais como: respostas não punitivas aos erros e adequação de profissionais. Assim, deve-se investir, principalmente, na promoção e disseminação de uma CS justa e não punitiva em todas as áreas do hospital

The Safety Culture (SC) is conceptualized as the product of values, actions, skills and patterns of behavior of individuals and group, which determine the commitment of the management of a safe organization. The objective of this study was to evaluate the SC oh the patient in a university hospital, through the application of the instrument Hospital Survey on Patient Safety Culture (HSOPSC), which has 42 items divided into 12 dimensions. The HSOPSC was delivered to employees in all hospital departments and at different educational levels from December 2016 to May 2017. The percentages of positive, neutral and negative responses were calculated to identify strong and fragile areas for SC. Of the 430 questionnaires distributed, 368 (86%) were considered valid. The overall percentage of positive responses was 50.3%. The dimension "Actions and expectations about your supervisor and actions that promote patient safety" obtained the highest percentage of positive responses (67.1%). However, no dimension reached a value above 75% so could be considered an "strong area" for patient safety. The main fragility for SC was observed in the dimension "Non-punitive responses to errors", with a lower percentage of positive responses (22.9%) and a lower median (41.7%). Most professionals (70.6%) did not report events in the last 12 months, the medical department or higher educational level employees presented the lowest frequency of these reports. Despite this, 69.5% of the participants considered patient safety within the unit/work area to be "excellent" or "very good". Our results showed that the SC of the institution was considered median, and fragile dimensions were identified, such as: non-punitive responses to errors and adequacy of professionals. Thus, it is necessary to invest mainly in promoting and disseminating a fair and non-punitive culture in all areas of the hospital

Aspectos bioéticos desde la visión personalista de la espiritualidad en el manejo de las personas en el área de la salud / Bioethical aspects from the personalist vision of spirituality in the management of people in the health area

Introducción: Por regla general todos los trabajadores de la salud han sido modelados por el paradigma científico de la modernidad que ha hecho una separación drástica entre cuerpo y mente y entre ser humano y naturaleza. Pero porque no se ha considerado en el abordaje de la espiritualidad en paciente sanos o con patologías que no necesariamente amenazan la vida? Esta interrogante debe darse respuesta tanto desde el punto de vista holístico y como parte de la ética del cuidado. No se puede separar al ser humano al cuidarlo solo en lo biológico o psicológico, el aspecto espiritual ha de ser abordado. Objetivos: Determinar qué aspectos de la Bioética están relacionados con la espiritualidad en el manejo de los pacientes. Paciente y Métodos: estudio cualitativo mediante Revisión sistemática de la literatura médica publicada en los siguientes buscadores: scielo, HINARI, pubmed, revisión de artículos publicados y manuales de Bioética y Espiritualidad, revisión de publicaciones en congreso, conferencias sobre Bioética y Espiritualidad. Resultados: El número total de artículos identificados fue de 101 (MEDLINE) y 135 (CINAHL). Después de tamizar, la recopilación de otros artículos que hablan sobre un aspecto de la espiritualidad, pero no el término en sí mismo (por ejemplo, la esperanza); la realización de búsquedas manuales en bibliografías o referido por sus compañeros que no se encuentran en la búsqueda de la literatura original, 58 artículos se consideraron pertinentes y se discuten aquí en el análisis temático. Los investigadores, que se sitúan en este campo, inevitablemente sugieren estudiar la espiritualidad desde una perspectiva más cualitativa, con el argumento de que porque la espiritualidad ha de ser experimentado que no se puede medir. Las palabras de McGrath encarnan la idea central de esta perspectiva, "conceptualmente, la espiritualidad no puede ser entendido como una entidad independiente que se mide y se registra. Los investigadores tienen que estar abiertos a la gran cantidad de formas en que los individuos construyen significado". Las necesidades espirituales de los pacientes de cuidados paliativos la naturaleza de la esperanza en los cuidados paliativos; herramientas y terapias relacionadas con la espiritualidad; efectos de la religión en los cuidados paliativos; y la espiritualidad y los profesionales de cuidados paliativos. En otros estudios se han informado que la espiritualidad y aspectos relacionados (por ejemplo, la oración, la meditación) han tenido un efecto positivo en: dolor crónico; psoriasis en pacientes que reciben fototerapia; función inmune; menos efectos adversos en pacientes cardíacos; mayor apoyo social y menos síntomas depresivos entre los pacientes geriátricos; aumento de la salud física y mental. Conclusión: existen evidencias para nada despreciables de que la espiritualidad tiene relación con el estado de salud y calidad de vida de las personas, que explorarlas, trabajarlas produce un bien en el ser persona del paciente, visto en su totalidad como ser digno en cualquier circunstancia, por tanto es ético tener que abordarlo adecuadamente

Introduction: As a general rule all health workers have been modeled by the scientific paradigm of modernity that has made a drastic separation between body and mind and between human and nature. But because it has not been considered in the approach of spirituality in healthy patients or with pathologies that do not necessarily threaten life? This question must be answered both holistically and as part of the ethics of care. It is not possible to separate the human being by taking care of it only in the biological or psychological, the spiritual aspect has to be approached. Objectives: To determine which aspects of bioethics are related to spirituality in the management of patients. Patient and Methods: qualitative study through Systematic Review of medical literature published in the following search engines: scielo, HINARI, pubmed, review of published articles and manuals Of Bioethics and Spirituality, review of publications in congress, conferences on Bioethics and Spirituality. Results: The total number of articles identified was 101 (MEDLINE) and 135 (CINAHL). After sifting, the compilation of other articles that speak about an aspect of spirituality, but not the term itself (eg, hope); The accomplishment of manual searches in bibliographies or referred by his companions that are not in the search of the original literature, 58 articles were considered pertinent and are discussed here in the thematic analysis. Researchers, who are in this field, inevitably suggest studying spirituality from a more qualitative perspective, arguing that because spirituality has to be experienced it can not be measured. McGrath's words embody the central idea of this perspective, "conceptually, spirituality can not be understood as an independent entity that is measured and recorded "Researchers have to be open to the myriad ways in which individuals construct meaning" the spiritual needs of palliative care patients the nature of hope in palliative care; Tools and therapies related to spirituality; Effects of religion on palliative care; And spirituality and palliative care professionals. Other studies have reported that spirituality and related aspects (eg, prayer, meditation) have had a positive effect on: chronic pain; Psoriasis in patients receiving phototherapy; Immune function; Fewer adverse effects in cardiac patients; Greater social support and fewer depressive symptoms among geriatric patients; Increased physical and mental health. Conclusion: there is no evidence that spirituality is related to the health and quality of life of people, to explore them, to work them produces a good in the person of the patient, seen in its totality as being worthy in any circumstance, So it is ethical to have to address it properly.

Relações e conflitos éticos na prática de médicos e enfermeiros / Ethical relationships and conflicts in the practice of doctors and nurses

Parte dos achados de sua pesquisa de mestrado, na qual buscou conhecer a saúde mental dos profissionais de saúde, destacou como um dos problemas centrais a "fragmentação das relações pessoais que minam o trabalho de equipe, trazendo conflitos de toda ordem, inclusive os éticos". Como professora de disciplinas que abordam a ética em duas universidades em Sergipe e como profissional e estudiosa da saúde mental, nesta pesquisa fez uma revisão sistemática da literatura nacional e internacional no espaço de cinco anos. A partir de um questionário aplicado, selecionou os principais aspectos abordados pelos respondentes e compôs grupos focais com médicos e enfermeiros, separadamente, nos quais identificou e discutiu as categorias de análise centrais abordadas por eles: os conflitos éticos vivenciados na prática profissional, seja com os pacientes, com os profissionais entre si, seja da mesma ou de outra categoria profissional e conflitos com os gestores e instituições empregatícias; questões relacionadas ao ensino da ética na formação profissional; conflitos de interesse em relação a instituições de saúde ou à indústria de medicamentos ou insumos; problemas ligados à escolha da profissão ou da especialidade, abordados especificamente pelos médicos; condições favoráveis ou desfavoráveis ao enfrentamento dos conflitos. Ganhou especial destaque nas discussões o tratamento diferenciado de pacientes a depender de sua vinculação ao sistema público ou particular, o abandono de plantões ou a negação de assistência, a sobrecarga e as más condições de trabalho e os conflitos de interesse. Não me cabe aqui tirar do leitor o prazer da descoberta, pois a obra é muito mais rica do que se pode dizer em curto espaço.

Questionário "Mosaico de Opiniões Sobre o Aborto Induzido": avaliação das propriedades da medida e aplicação em uma amostra de profissionais da saúde brasileiros / Questionnaire "Mosaic of Opinions on Induced Abortion: measurement properties evaluation and application in a sample of Brazilian healthcare workers

Resumo: Introdução: No Brasil, a provisão do abortamento legal e seguro tem sido frequentemente negada ou praticada de maneira discriminatória, tanto em instituições públicas como nos particulares. Para diversos autores, esse problema decorre do conflito entre os valores morais dos profissionais da saúde e a realização do abortamento. Nesse quadro, se desconhece a existência de instrumentos específicos e validados de avaliação da moralidade do abortamento por profissionais da saúde brasileiros. Objetivo: Avaliar as propriedades da medida do questionário "Mosaico de Opiniões Sobre o Aborto Induzido" e utilizá-lo para conhecer as opiniões de profissionais da saúde sobre a moralidade do abortamento legal. Métodos: Realizou-se estudo metodológico dividido em quatro etapas. Na primeira, o questionário foi pré-testado em uma amostra intencional de pesquisadores de ciências da saúde e de ciências humanas de uma universidade pública. Foram avaliados os aspectos textuais do questionário, a viabilidade de sua aplicação pela internet e o tempo necessário para se respondê-lo. Na segunda, o questionário foi testado em uma amostra aleatória de médicos, enfermeiros, psicólogos, assistentes sociais e farmacêuticos de um hospital público e universitário. Avaliaram-se os mesmos aspectos da etapa anterior. Na terceira, promoveu-se estudo multicêntrico mediante a aplicação do questionário em uma amostra não aleatória de profissionais de sete hospitais públicos universitários. Realizou-se análise fatorial confirmatória, avaliação da validade convergente e divergente do modelo proposto, validação por grupos conhecidos e avaliação da consistência interna do questionário. Na quarta etapa, realizou-se análise secundária dos dados quanti-qualitativos obtidos na etapa anterior, desta vez com o objetivo de conhecer as opiniões dos sujeitos do estudo sobre a moralidade do abortamento. Empreendeu-se uma análise de regressão linear múltipla para conhecer os determinantes dos construtos do questionário. Os dados qualitativos foram utilizados para ilustrar ou explicar os resultados da análise estatística. Resultados: Somadas todas as fases, 430 sujeitos participaram do estudo. Nas etapas de teste, todos os aspectos avaliados obtiveram resultados satisfatórios. Na etapa multicêntrica, a análise fatorial confirmatória permitiu a redução do questionário de 42 para 32 itens, com bons indicadores de propriedades da medida. A análise das opiniões dos participantes constatou que os construtos liberais tinham escores superiores aos conservadores. O adequado conhecimento das leis sobre o aborto induzido foi o principal determinante dos construtos liberais. A adesão religiosa e a falta de treinamento recente foram os determinantes mais frequentes dos construtos conservadores. Conclusão: O questionário obteve resultados satisfatórios em todas as etapas de validação propostas e está apto para ser utilizado em outros estudos. Com relação às opiniões avaliadas, os resultados da aplicação do questionário corroboram a hipótese de que a promoção da capacitação de profissionais da saúde poderia contribuir com a redução das barreiras ao abortamento legal e seguro no Brasil(AU)

Abstract: Introduction: In Brazil, provision of safe and legal abortion has often been denied or practiced in a discriminatory manner, both in public as in private institutions. For many authors, such problem stems from the conflict between the moral values of the healthcare professionals and the abortion. In this context, it is unknown the existence of specific and valid instruments of evaluation of the morality of abortion by Brazilian healthcare professionals. Objectives: Evaluate the measurement properties of the questionnaire "Mosaic of Opinions on Induced Abortion" and use it to know the opinions of healthcare professionals on the morality of legal abortion. Methods: It was carried out a methodological study divided into four stages. In the first stage, the questionnaire was pretested in an intentional sample of health sciences and humanities researchers from a public university. We evaluated the textual aspects of the questionnaire, the feasibility of its application over the internet and the time taken to respond to it. In the second, the questionnaire was tested in a random sample of doctors, nurses, psychologists, social workers and pharmacists from a public and university hospital. The same aspects of the previous stage were evaluated. In the third, a multicenter study was conducted by applying the questionnaire to a non-random sample of professionals from seven public university hospitals. Confirmatory factorial analysis was performed, as well as evaluation of the convergent and divergent validity of the proposed model, validation by known groups and evaluation of the internal consistency of the questionnaire. In the fourth stage, a secondary analysis of the quantitative and qualitative data obtained in the previous stage was performed, this time with the objective of knowing the opinions of the subjects about the morality of abortion. A multiple linear regression analysis was performed to know the determinants of the constructs of the questionnaire. Qualitative data were used to illustrate or explain the results of the statistical analysis. Results: Considering the samples of all the phases, 430 subjects participated in the study. In the test stages, all evaluated aspects obtained satisfactory results. In the multicentric phase, the confirmatory factor analysis allowed the reduction of the questionnaire from 42 to 32 items, with good indicators of measurement properties. The analysis of the participants¿ opinions found that the liberal constructs had scores higher than the conservatives. Adequate knowledge of the laws on induced abortion was the main determinant of liberal constructs. Religious adherence and lack of recent training were the most frequent determinants of conservative constructs. Conclusion: The questionnaire obtained satisfactory results in all the proposed stages of validation and is apt to be used in other studies. Regarding the opinions evaluated, the results of the application of the questionnaire corroborates the hypothesis that the promotion of the training of healthcare professionals could contribute to the reduction of the barriers to the legal and safe abortion in Brazil(AU)

Declaração Universal sobre Bioética e Direitos Humanos e Resolução CNS 466/2012: análise comparativa / Universal Declaration on Bioethics and Human Rights and CNS Resolution 466/12: a comparative analysis / Declaración Universal sobre Bioética y Derechos Humanos y Resolución CNS 466/12: análisis comparativo

Este artigo objetiva realizar análise comparativa entre a Resolução 466/2012 do Conselho Nacional de Saúde e a Declaração Universal sobre Bioética e Direitos Humanos da Organização das Nações Unidas para a Educação, Ciências e Cultura, no contexto de pesquisas envolvendo seres humanos, para verificar se a resolução aborda os princípios preconizados pela declaração. Os resultados mostram que, enquanto o texto da declaração traz os princípios éticos do respeito à dignidade humana, além de questões biomédicas, biotecnológicas, sanitárias, sociais e ambientais, a resolução ainda é bastante influenciada pela bioética clínica e as práticas biomédicas. Observou-se ausência na resolução dos termos "solidariedade", "responsabilidade", "responsabilidade individual", "diversidade" e "desenvolvimento social". A declaração utiliza o termo "equidade", enquanto a resolução apresenta apenas "redução de desigualdades". Publicada sete anos após a assinatura da declaração, a norma brasileira possui mais conteúdo principialista do que o conteúdo abrangente e político da declaração

This paper aims to perform a comparative analysis of Brazilian Resolution 466/12 and the Universal Declaration on Bioethics and Human Rights, in the context of research on human beings, to verify if the Resolution deals with the principles defined by the Universal Declaration on Bioethics and Human Rights. The results showed that while the Unesco text describes the ethical principles that guide the respect of human dignity, in addition to dealing with biomedical, biotechnology, sanitary, social and environmental issues, the Brazilian Resolution is still heavily influenced by clinical bioethics and focused on biomedical practices. The Resolution lacks terms such as "solidarity", "responsibility", "individual responsibility", "diversity" and "social development". The Declaration discusses the term "equity", while the Resolution deals only with "reducing inequalities". Published seven years after the signing of the Unesco Declaration, the Brazilian paper has a more principlist content than the comprehensive and political content of the Unesco document

Este artículo tiene por objetivo realizar un análisis comparativo entre la Resolución 466/12 del Consejo Nacional de Salud y la Declaración Universal sobre Bioética y Derechos Humanos de la Organización de las Naciones Unidas para la Educación, la Ciencia y la Cultura en el contexto de las investigaciones que involucran seres humanos, para verificar si la resolución planeta los principios recomendados por la declaración. Los resultados muestran que, por un lado, el texto de esta organización expone los principios éticos del respeto a la dignidad humana, además de interrogantes biomédicas, biotecnológicas, sanitarias, sociales y ambientales y, por otro, la resolución aún está bastante influenciada por la bioética clínica y las prácticas biomédicas. Se observó la ausencia en la resolución de los términos "solidaridad", "responsabilidad", "responsabilidad individual", "diversidad" y "desarrollo social". La declaración utiliza el término "equidad", mientras que la resolución utiliza solo "reducción de desigualdades". Publicada siete años después de la firma de la declaración, la norma brasileña presenta más contenido principialista que el contenido abarcador y político del documento de la Unesco